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domingo, 15 de noviembre de 2015
Calculadora de risc cardiovascular REGICOR
http://www.imim.cat/ofertadeserveis/software-public/regicor/Calculadora
Desenvolupament: Investigadors de REGICOR
Adaptació web: Antaviana
Els autors no es fan responsables de les consequències del seu ús.Program of Research in Inflammatory and Cardiovascular Disorders
IMIM, Barcelona, Spain
lunes, 26 de octubre de 2015
sábado, 1 de agosto de 2015
martes, 14 de julio de 2015
3CLICS (cat) Interacció omeprazol-clopidogrel: clínicament irrellevant
http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&lang=CAT&id=777
lunes, 22 de junio de 2015
lunes, 23 de marzo de 2015
viernes, 6 de febrero de 2015
martes, 27 de enero de 2015
martes, 13 de enero de 2015
miércoles, 31 de diciembre de 2014
miércoles, 26 de noviembre de 2014
domingo, 19 de octubre de 2014
viernes, 10 de octubre de 2014
jueves, 2 de octubre de 2014
martes, 9 de septiembre de 2014
domingo, 6 de julio de 2014
Antidepressant Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Defects — NEJM
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Antidepressant Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Defects — NEJM
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1312828?query=pfw&
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jueves, 26 de junio de 2014
domingo, 15 de junio de 2014
viernes, 13 de junio de 2014
lunes, 9 de junio de 2014
El riesgo de diabetes con estatinas tiene relación con la dosis
El riesgo de diabetes con estatinas tiene relación con la dosis
// Noticias Butlletí Groc
Dosis más altas de estatinas se asocian a un riesgo mayor de diabetes que dosis más bajas, según los resultados de un estudio observacional reciente (BMJ 2014;348:g3244).
En algunos metanálisis, el uso de estatinas se ha asociado a un aumento del riesgo de diabetes), sobre todo a dosis elevadas (JAMA 2011;305:2556-64).
A partir de bases de datos de salud de Canadá, Reino Unido y de Estados Unidos, se identificaron 137.000 pacientes a los que se había prescrito estatinas después del ingreso por un acontecimiento cardiovascular grave. Después de 2 años, los pacientes tratados con dosis altas de estatina (rosuvastatina 10 mg o más, atorvastatina 20 mg o más, simvastatina 40 mg o más) tenían un 15% más de diabetes que con dosis más bajas. Las tasas de incidencia eran más elevadas durante los primeros cuatro meses. Los autores concluyen que se debería considerar este riesgo cuando se prescribe una estatina de mayor potencia para la prevención secundaria cardiovascular.
martes, 3 de junio de 2014
martes, 29 de abril de 2014
martes, 8 de abril de 2014
Multa a dos laboratorios por el riesgo de cáncer de un antidiabético [ELPAIS]
// ELPAIS
Veredicto multimillonario contra Takeda Pharmaceuticals y su socia Eli Lilly por ocultar los riesgos para la salud del popular tratamiento contra la diabetes Actos, cuyo principio activo es la pioglitazona. Un jurado en Lafayette (Louisiana) les impone una multa combinada de 9.000 millones de dólares (6.550 millones de euros) por no informar de los riesgos de cáncer de vejiga asociados al consumo del medicamento. Dos terceras partes de la suma la tendría que abonar la empresa japonesa de confirmarse.
Takeda es la mayor farmacéutica en Asia. La juez Rebecca Doherty deberá fijar aún el pago definitivo a los 2.700 demandantes. Pero los abogados de las dos farmacéuticas ya han dicho que van a recurrir la decisión por todos los medios legales. Es el primer gran juicio al que se enfrentan en EE UU, por lo que una reprimenda de este calibre puede sentar un costoso precedente en cientos de casos similares pendientes en Nevada e Illinois.
La multa es la séptima mayor impuesta por un jurado a una gran corporación y supera la del vertido del Exxon Valdez. Pero lo más probable es que se reduzca sustancialmente, por la jurisprudencia sentada por el Tribunal Supremo en la que dice que este tipo de veredictos deben ser proporcionales. El que se anunció contra ExxonMobil quedó en 500 millones, frente a los 5.000 millones.
De hecho, en las 10 mayores sanciones impuestas por un jurado a una empresa, ninguna pagó la suma del veredicto y en algún caso incluso se revertió. Takeda, en un comunicado, explica que va a utilizar todos los recursos legales para conseguirlo. Lo mismo ha indicado Lilly. Alemania y Francia suspendieron hace tres años la venta del tratamiento de la farmacéutica japonesa por sus riegos.
Los abogados de los afectados esperan que los ejecutivos de la compañía japonesa escuchen ahora lo que dice el jurado en EE UU y no pongan los beneficios y su negocio por delante de la salud. Pero la farmacéutica cree que puede demostrar que actuó "de forma responsable" al informar al público sobre los riesgo asociados al tratamiento Actos, uno de los más vendidos.
Eli Lilly también considera que Actos es una opción segura para el tratamiento de la diabetes de tipo 2 y añade que las evidencias aportadas durante el proceso no apoya la causa de los demandantes. De momento, Takeda perdió un 5% de sus capitalización bursátil en el mercado de Tokio mientras que los títulos de la estadounidense se dejaban menos de un 1% al abrir la jornada en Wall Street.
El juicio en Lafayette duró dos meses y era el cuarto que en EE UU examinó la manera en la que Takeda informó a doctores y pacientes sobre los riesgos. Los inversores, por tanto, no son los únicos que van a seguir ahora los pasos que se den para reducir el veredicto. La japonesa usó a Eli Lilly como socia para poder comercializar Actos en EE UU, Canadá y México.
Lilly también tenía derechos para su venta en Asia y Europa. En los tres casos precedentes, se ordenó a Takeda desembolsar un total de 8,2 millones a los demandantes. Una en Las Vegas fue rechazada. Actos empezó a venderse en 1999. Se calcula que aportó unos ingresos de 16.000 millones a Takeda. Era su fármaco estrella hasta 2011, cuando empezó a hacer frente a los genéricos.
La pioglitazona es un fármaco "muy potente" contra la diabetes, afirma Manel Mata, de la Red de Grupos de estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (RedGDPS). Pero, como todos, tiene unas indicaciones muy precisas, y actualmente solo lo toma menos del 1% de los diabéticos.
La Agencia Europea del Medicamento lo aprobó en 2000, por lo que en España se comercializan varios genéricos, aparte del producto original. "Las primeras sospechas surgieron en 2005", cuenta Mata, y luego se confirmó que había un "ligero" riesgo de cáncer de vejiga. De hecho, en 2011 las agencias del medicamento europea y estadounidense revisaron su balance entre complicaciones y beneficios, y se determinó que se siguiera usando, salvo en personas con antecedentes de cáncer de vejiga o hematuria (sangre en orina, que es otro síntoma de ese tipo de tumor), explica Mata. La nota de la Agencia Española del Medicamento indicaba que "tras analizar todos los datos disponibles, las agencias reguladoras de medicamentos europeas concluyen que en determinados pacientes diabéticos el balance beneficio-riesgo del tratamiento con medicamentos que contienen pioglitazona se mantiene favorable, siempre que se tengan en cuenta una serie de contraindicaciones y advertencias encaminadas a minimizar el modesto incremento de riesgo de cáncer de vejiga observado en algunos estudios". Mata recalca que en la ficha técnica del producto que se vende en España ya se indica ese posible riesgo.
"Lo que sucede", opina Mata, "es que en EE UU el sistema legal permite que prosperen estas demandas colectivas, en las que hasta los abogados se anuncian por la televisión. Además, como en el mundo hay tantos diabéticos, hay mucha probabilidad de que se detecten otras patologías, que pueden estar asociadas o no.Con los datos actuales, el especialista descarta que haya un riesgo desconocido para los enfermos españoles.
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jueves, 3 de abril de 2014
viernes, 7 de marzo de 2014
jueves, 20 de febrero de 2014
(Cat) Tenen tots els betablocadors la mateixa eficàcia en el tractament de la insuficiència cardíaca congestiva amb fracció d'ejecció deprimida?
Article - Tenen tots els betablocadors la mateixa eficàcia en el tractament de la insuficiència cardíaca congestiva amb fracció d'ejecció deprimida?
// 3clics - Atenció primària basada en l'evidència
Noemí Villén
Els betablocadors milloren la contractilitat i la funció sistòlica per modulació de l'activació neurohormonal del sistema nerviós simpàtic. A diferents assaigs clínics i metanàlisis, els betablocadors han demostrat un augment de la supervivència i una disminució dels ingressos hospitalaris en pacients amb una insuficiència cardíaca congestiva amb fracció d'ejecció deprimida (ICC sistòlica). Se'n recomana l'ús en pacients amb un NYHA II-IV clínicament estables i en tots els pacients amb disfunció sistòlica i cardiopatia isquèmica que no presentin contraindicacions.
Es tracta d'una revisió sistemàtica i metanàlisi de xarxa que avalua si el benefici dels betablocadors en els pacients amb ICC sistòlica és degut a un efecte de classe o bé si hi ha algun betablocador que tingui una eficàcia superior. Es van analitzar assaigs clínics publicats fins al 2011 que havien comparat l'efecte de diferents betablocadors en el tractament de la ICC sistòlica. La variable principal avaluada va ser la mortalitat per qualsevol causa.
Es van incloure 21 assaigs amb un total de 23.122 pacients tractats amb atenolol, bisoprolol, bucindolol, carvedilol, metoprolol, nevibolol o placebo. Els pacients tenien una edat mitjana de 61 anys, el 77% eren homes i la fracció d'ejecció ventricular esquerra mitjana basal va ser del 25%. La mitjana de seguiment va ser de 12 mesos.
Globalment, i comparats amb placebo, els betablocadors van mostrar beneficis en la mortalitat per qualsevol causa (OR 0,69 IC95% 0,56-0,80). També es va observar aquest efecte quan es va analitzar individualment cada fàrmac. No es van observar diferències entre els betablocadors avaluats en la mortalitat per qualsevol causa, així com tampoc en la mortalitat per causa cardiovascular, en la mort sobtada, ni en la discontinuació del fàrmac.
Repercussions a la pràctica clínica
Els beneficis dels betablocadors en pacients amb ICC sistòlica semblen ser deguts a un efecte de classe i cap dels fàrmacs avaluats en aquest estudi sembla ser superior a la resta3. Al nostre país tenen aprovada la indicació d'ICC el bisoprolol, el carvedilol i el nebivolol, aquest darrer per a pacients majors de 70 anys.
Referències
- Pautes per a lu2019harmonització del tractament farmacològic de la insuficiencia cardíaca crónica. Programa du2019Harmonització Farmacoterapèutica de Medicaments en lu2019Àmbit de lu2019Atenció Primària i Comunitària del Servei Català de la Salut. 2013; link
- Guia de pràctica clínica de la insuficiència cardíaca de lu2019Institut Català de la Salut (ICS), 2008. . link
- Chatterjee S, Biondi-Zoccai G, Abbate A, D`Ascenzo F, Castagno D, Van Tassell B, Mukherjee D, Lichstein E.. Benefits of b-blockers in patients with heart failure and reduced ejection fraction: network meta-analysis. BMJ. 2013 Jan 16; 346 :f55. link
- Catálogo de medicamentos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmaceuticos. 2013;
martes, 4 de febrero de 2014
domingo, 2 de febrero de 2014
Tratamiento hormonal sustitutivo y pancreatitis aguda [feedly]
Tratamiento hormonal sustitutivo y pancreatitis aguda
// Noticias e-butlletí groc [FICF]
El tratamiento hormonal sustitutivo (THS) en mujeres postmenopáusicas se asocia a un aumento del riesgo de pancreatitis aguda, según un estudio de cohortes prospectivo (CMAJ 2014; 27 enero).
A partir de una cohorte de base poblacional en Suecia, se evaluó el uso de THS en unas 31.500 mujeres postmenopáusicas seguidas durante 13 años. Durante un seguimiento total de 389.456 años-persona, se identificaron 237 casos de pancreatitis aguda. Después de ajustar por varias variables, el uso de THS se asoció a un aumento significativo del riesgo de pancreatitis, en comparación con las que nunca habían recibido THS (riesgo relativo de 1,57). El riesgo era más alto en las usuarias de tratamiento sistémico (RR de 1,92) y durante más de 10 años (RR de 1,87). Se ha sugerido que el aumento de triglicéridos inducido por los estrógenos orales, en mujeres susceptibles, podría dar lugar a un aumento del riesgo de pancreatitis, o bien que los estrógenos podrían tener un efecto tóxico directo sobre el páncreas. Los autores concluyen que se debería tener en cuenta este posible riesgo.
viernes, 17 de enero de 2014
Muy pocos pacientes en los ensayos previos a la comercialización de un nuevo medicamento [feedly]
Entre el 2000 y el 2010 se autorizaron en la UE 161 nuevos medicamentos no huérfanos, que fueron evaluados en unas 1.700 personas. Un 56% de los medicamentos fueron evaluados en menos de 2.000 personas y un 12% en menos de 500. Aunque en los medicamentos destinados a tratamientos prolongados el número de personas incluidas fue más alto, sólo un 30% fueron evaluados durante al menos 12 meses en más de 1.000 pacientes. Los autores concluyen que el número de pacientes incluidos en los ensayos antes de ser autorizados es insuficiente para evaluar su eficacia y toxicidad a largo plazo (Plos Med 2013;10:e1001407).
Como se concluye en el breve comentario, una vigilancia postcomercialización no puede sustituir a una evaluación inicial de calidad. Para proteger a los pacientes, es necesaria una evaluación exigente antes de su comercialización.
domingo, 5 de enero de 2014
martes, 5 de noviembre de 2013
miércoles, 30 de octubre de 2013
martes, 29 de octubre de 2013
domingo, 13 de octubre de 2013
sábado, 5 de octubre de 2013
Seguimiento a largo plazo del estudio WHI con THS [BUTLLETÍ GROC]
http://w3.icf.uab.es/notibg/index.php/item/1396
martes, 1 de octubre de 2013
jueves, 19 de septiembre de 2013
lunes, 16 de septiembre de 2013
miércoles, 4 de septiembre de 2013
viernes, 23 de agosto de 2013
domingo, 18 de agosto de 2013
martes, 13 de agosto de 2013
¿Y qué hacemos con las varices? según NICE [feedly]
lunes, 5 de agosto de 2013
viernes, 21 de junio de 2013
martes, 18 de junio de 2013
Sanidad limita el uso de codeína entre los 12 y 18 años [
La codeína es un analgésico de segunda línea. Y el Ministerio de Sanidad acaba de restringir su uso en los menores de edad. En concreto, los menores de 12 años no deben tomarla, y entre 12 y 18 años hay que restringir su uso.
La advertencia que ha hecho pública la Agencia Española del Medicamento indica que, tras revisar los estudios realizados sobre efectos adversos, "algunos mortales", hasta la fecha, se "ha concluido que los niños menores de 12 años de edad presentan un mayor riesgo de sufrir reacciones adversas tras la administración de codeína, y que estas reacciones pueden resultar muy graves en aquellos que son metabolizadores extensos o ultrarrápidos". El problema es que "el porcentaje de niños metabolizadores extensos o ultrarrápidos es variable dependiendo de su origen étnico y no existe ninguna prueba disponible en la práctica clínica que permita conocer el grado de actividad enzimática. Asimismo, el análisis de los datos puso de manifiesto que la eficacia de este medicamento para el tratamiento del dolor en población pediátrica es limitada y no es significativamente superior a la de otros analgésicos no opioides", añade Sanidad.
Para los mayores de 12 años, solo se considera su uso cuando han fracasado otras opciones, como el ibuprofeno o el paracetamol. Y eso, con excepciones: por ejemplo, se contraindica cuando "vayan a ser intervenidos de amigdalectomía o adenoidectomía por síndrome de apnea obstructiva del sueño, debido al incremento de riesgo de presentar reacciones adversas graves".
También, obviamente, en "aquellos pacientes que se sabe son metabolizadores ultrarrápidos, debido a que presentan un riesgo extremadamente alto de sufrir una intoxicación por morfina".
Tampoco "se recomienda el uso de codeína en niños en los que pueda existir un compromiso de la respiración como es el caso de trastornos neuromusculares, patología respiratoria o cardiaca grave, infecciones pulmonares o de vías aéreas superiores, trauma múltiple o aquellos niños que hayan sido sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos".
De manera general, se aconseja restringir al mínimo el uso de codeína en los mayores de edad, con un máximo de tres días y no más de cuatro tomas diarias (una cada seis horas).
jueves, 13 de junio de 2013
martes, 11 de junio de 2013
Vendajes funcionales tobillo
domingo, 9 de junio de 2013
AINE a dosis altas y riesgo cardiovascular
lunes, 27 de mayo de 2013
domingo, 26 de mayo de 2013
martes, 21 de mayo de 2013
martes, 30 de abril de 2013
domingo, 28 de abril de 2013
Nuevos datos de los inhibidores de la bomba de protones invitan a la prudencia
NOTICIAS E-BUTLLETÍ GROC [FICF] | 20 D'ABRIL DE 2013
http://pulse.me/s/l6PLH
El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en personas de edad avanzada después del alta de hospitales de agudos se ...
viernes, 19 de abril de 2013
sábado, 6 de abril de 2013
martes, 26 de marzo de 2013
martes, 19 de febrero de 2013
jueves, 10 de enero de 2013
miércoles, 14 de noviembre de 2012
TIEMPO y CALIDAD....Y EFECTOS ADVERSOS
http://qualitysafety.bmj.com/content/21/9/729.full.pdf+html
viernes, 2 de noviembre de 2012
viernes, 19 de octubre de 2012
sábado, 6 de octubre de 2012
Transgénicos y carcinogénesis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21296423
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22999595
sábado, 22 de septiembre de 2012
Evidencia sobre el uso de "cola de caballo" (equisetum arvense) y sus propiedades depurativas y diuréticas
miércoles, 11 de julio de 2012
martes, 3 de julio de 2012
lunes, 18 de junio de 2012
domingo, 27 de mayo de 2012
El Butlletí Groc nos cuenta novedades sobre contracepción y TVP
A partir de cuatro registros nacionales daneses, con 9.429.128 años-mujer de observación, entre 2001 y 2010 se registraron 5.287 nuevos acontecimientos trombóticos, de los que se confirmaron 3.434. La incidencia de trombosis venosa en las no usuarias de contraceptivos hormonales fue de 2,1 por 10.000 mujeres y año. En comparación con las no usuarias, el riesgo relativo de trombosis venosa confirmada en usuarias de parches transdérmicos de contraceptivos combinados fue de 7,9 y en usuarias de anillo vaginal de 6,5, que se corresponden a unas incidencias por 10.000 años de exposición de 9,7 y 7,8 acontecimientos, respectivamente. El uso de DIU con levonorgestrel no se asoció a un aumento de riesgo. En comparación con el uso de contraceptivos orales combinados que contienen levonorgestrel, el riesgo relativo ajustado de trombosis venosa con los parches transdérmicos fue de 2,3 y con el anillo vaginal de 1,9.
viernes, 27 de abril de 2012
Article: Evidence Based Medicine: la homeopatía no es el único engaño
Evidence Based Medicine: la homeopatía no es el único engaño
http://perarduaadastra.eu/2010/02/evidence-based-medicine-la-homeopatia-no-es-el-unico-engano/
viernes, 13 de abril de 2012
sábado, 7 de abril de 2012
¿Ácido acetilsalicílico para la prevención del cáncer?
En un metanáisis se evaluaron los datos de pacientes de 50 ensayos clínicos comparativos con placebo sobre la eficacia del AAS para la prevención de acontecimientos cardiovasculares. Los pacientes tratados con AAS presentaron una menor incidencia de cáncer y de la mortalidad por cáncer (Lancet 2012;21 marzo).
Un análisis de cinco ensayos de prevención cardiovascular mostró que entre los participantes que desarrollaron cáncer durante los estudios, los tratados con AAS presentaron una menor incidencia de metástasis, sobre todo en el cáncer colorrectal (Lancet 2012; 21 marzo). De hecho, en un ensayo clínico en pacientes de alto riesgo de cáncer colorrectal, el tratamiento prolongado con AAS redujo la incidencia de cáncer (noticia octubre 2011).
En una revisión sistemática de estudios observacionales se observó que los efectos beneficiosos del AAS son concordantes con los de los ensayos clínicos (Lancet Oncol 2012;21 marzo).
En el editorial acompañante se comenta que, mientras se esperan los resultados de estudios en curso y del seguimiento a más largo plazo del Women's Health Study y el Physicians' Health Study, no se puede recomendar el uso habitual de AAS para la prevención del cáncer (Lancet 2012; 21 marzo).
Como se concluye en la sala de lectura del Rincón de Sísifo, los datos son insuficientes para recomendar el uso crónico de AAS en personas sanas con el fin de prevenir un cáncer.
viernes, 6 de abril de 2012
Bifosfonatos y trastornos inflamatorios oculares
El uso por primera vez de un bifosfonato por vía oral se asocia a un aumento del riesgo de uveitis y escleritis, según los resultados de un estudio observacional (CMAJ 2012; 2 de abril).
Los bifosfonatos se han relacionado con un riesgo de efectos adversos inflamatorios oculares, como conjuntivitis, iritis, uveitis, escleritis y epiescleritis (Butll Farmacovigilància 2005;3:9-11).
En un estudio de cohortes retrospectivo se evaluaron los pacientes visitados por un oftalmólogo durante 7 años. Se identificaron casi 11.000 pacientes que habían iniciado un bifosfonato oral y 923.000 no habían sido tratados. En comparación con los no tratados, el uso de bifosfonatos se asoció a un aumento del riesgo de uveitis y de escleritis, con unos riesgos relativos ajustados de 1,45 i 1,51, respectivamente.
Es preciso informar a los pacientes sobre los signos o síntomas de uveitis o escleritis, con el fin de iniciar tratamiento y considerar la retirada del bifosfonato.
jueves, 15 de marzo de 2012
viernes, 24 de febrero de 2012
viernes, 10 de febrero de 2012
sábado, 4 de febrero de 2012
sábado, 21 de enero de 2012
martes, 17 de enero de 2012
viernes, 25 de noviembre de 2011
Completa Guía del ICTUS 2009
Protocolo Código ICTUS (cat)
lunes, 21 de noviembre de 2011
viernes, 21 de octubre de 2011
sábado, 15 de octubre de 2011
sábado, 24 de septiembre de 2011
Uso de supositorios fitoterápicos en niños.
Según MEDSCAPE :
(http://www.medscape.com/viewarticle/750302?sssdmh=dm1.720624&src=nl_newsalert)
"September 23, 2011 — The European Medicines Agency has changed its recommendations for suppositories that contain terpenic derivatives. It now says that they should not be used in children younger than 30 months or in children who have experienced febrile convulsion, epilepsy, or recent anorectal lesions.
Terpenic derivatives include turpentine, camphor, cineole, niaouli, wild thyme, terpineol, terpine, citral, menthol and essential oils of pine needle, and eucalyptus. They are commonly used to treat mild bronchial disorders, especially coughs.
The decision follows a review by the European Medicines Agency's Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) that identified potential risks of terpenic derivatives. Among infants and small children, convulsions were a particular concern, along with other neurological disorders. The agents can also cause precancerous anorectal lesions, leading to the recommendation that children who have a recent history of such lesions should not receive these agents.
The CHMP review was prompted by the French medicines agency, which was particularly concerned about the potential for serious neurological adverse effects. The French agency carried out a risk–benefit assessment, which the CHMP considered in addition to information obtained from the manufacturers and marketers of suppositories that include terpenic derivatives.
Suppositories with terpenic derivatives are currently marketed in Belgium, France, Luxembourg, Finland, Italy, Portugal, and Spain."
miércoles, 3 de agosto de 2011
Soy mujer, ¿ Me permites que sufra un infarto ?
sábado, 9 de julio de 2011
gabapentina vs. pregabalina
jueves, 23 de junio de 2011
Dutasterida y Finasterida bajo la lupa del blog Sano y salvo
miércoles, 22 de junio de 2011
Movilización precoz en esguinces de tobillo.
Además añado una interesante GPC reciente en español sobre este tema : gran trabajo de concisión de un grupo de salud del Gobierno de México.