domingo, 15 de noviembre de 2015

Calculadora de risc cardiovascular REGICOR



http://www.imim.cat/ofertadeserveis/software-public/regicor/

Calculadora

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Diabètic/a: 

Colesterol total (mg/dl):
Colesterol HDL (mg/dl):
Tensió arterial sistòlica (mmHg):
Tensió arterial diastòlica (mmHg):

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instruccions explicacions

Desenvolupament: Investigadors de REGICOR
Adaptació web: Antaviana

Els autors no es fan responsables de les consequències del seu ús.

Program of Research in Inflammatory and Cardiovascular Disorders

IMIM, Barcelona, Spain

:: REASON calculator ::



http://mcomas.net/reason/

Age:
Sex: 
Smoker:

Diabetic: 
Systolic blood pressure (mmHg):
Diastolic blood pressure (mmHg):

                 Clean                                      





     

lunes, 9 de junio de 2014

El riesgo de diabetes con estatinas tiene relación con la dosis


El riesgo de diabetes con estatinas tiene relación con la dosis
// Noticias Butlletí Groc

Dosis más altas de estatinas se asocian a un riesgo mayor de diabetes que dosis más bajas, según los resultados de un estudio observacional reciente (BMJ 2014;348:g3244).

En algunos metanálisis, el uso de estatinas se ha asociado a un aumento del riesgo de diabetes), sobre todo a dosis elevadas (JAMA 2011;305:2556-64).

A partir de bases de datos de salud de Canadá, Reino Unido y de Estados Unidos, se identificaron 137.000 pacientes a los que se había prescrito estatinas después del ingreso por un acontecimiento cardiovascular grave. Después de 2 años, los pacientes tratados con dosis altas de estatina (rosuvastatina 10 mg o más, atorvastatina 20 mg o más, simvastatina 40 mg o más) tenían un 15% más de diabetes que con dosis más bajas. Las tasas de incidencia eran más elevadas durante los primeros cuatro meses. Los autores concluyen que se debería considerar este riesgo cuando se prescribe una estatina de mayor potencia para la prevención secundaria cardiovascular.

martes, 8 de abril de 2014

Multa a dos laboratorios por el riesgo de cáncer de un antidiabético [ELPAIS]

Multa a dos laboratorios por el riesgo de cáncer de un antidiabético
// ELPAIS

Veredicto multimillonario contra Takeda Pharmaceuticals y su socia Eli Lilly por ocultar los riesgos para la salud del popular tratamiento contra la diabetes Actos, cuyo principio activo es la pioglitazona. Un jurado en Lafayette (Louisiana) les impone una multa combinada de 9.000 millones de dólares (6.550 millones de euros) por no informar de los riesgos de cáncer de vejiga asociados al consumo del medicamento. Dos terceras partes de la suma la tendría que abonar la empresa japonesa de confirmarse.

Takeda es la mayor farmacéutica en Asia. La juez Rebecca Doherty deberá fijar aún el pago definitivo a los 2.700 demandantes. Pero los abogados de las dos farmacéuticas ya han dicho que van a recurrir la decisión por todos los medios legales. Es el primer gran juicio al que se enfrentan en EE UU, por lo que una reprimenda de este calibre puede sentar un costoso precedente en cientos de casos similares pendientes en Nevada e Illinois.

La multa es la séptima mayor impuesta por un jurado a una gran corporación y supera la del vertido del Exxon Valdez. Pero lo más probable es que se reduzca sustancialmente, por la jurisprudencia sentada por el Tribunal Supremo en la que dice que este tipo de veredictos deben ser proporcionales. El que se anunció contra ExxonMobil quedó en 500 millones, frente a los 5.000 millones.

De hecho, en las 10 mayores sanciones impuestas por un jurado a una empresa, ninguna pagó la suma del veredicto y en algún caso incluso se revertió. Takeda, en un comunicado, explica que va a utilizar todos los recursos legales para conseguirlo. Lo mismo ha indicado Lilly. Alemania y Francia suspendieron hace tres años la venta del tratamiento de la farmacéutica japonesa por sus riegos.

Los abogados de los afectados esperan que los ejecutivos de la compañía japonesa escuchen ahora lo que dice el jurado en EE UU y no pongan los beneficios y su negocio por delante de la salud. Pero la farmacéutica cree que puede demostrar que actuó "de forma responsable" al informar al público sobre los riesgo asociados al tratamiento Actos, uno de los más vendidos.

Eli Lilly también considera que Actos es una opción segura para el tratamiento de la diabetes de tipo 2 y añade que las evidencias aportadas durante el proceso no apoya la causa de los demandantes. De momento, Takeda perdió un 5% de sus capitalización bursátil en el mercado de Tokio mientras que los títulos de la estadounidense se dejaban menos de un 1% al abrir la jornada en Wall Street.

El juicio en Lafayette duró dos meses y era el cuarto que en EE UU examinó la manera en la que Takeda informó a doctores y pacientes sobre los riesgos. Los inversores, por tanto, no son los únicos que van a seguir ahora los pasos que se den para reducir el veredicto. La japonesa usó a Eli Lilly como socia para poder comercializar Actos en EE UU, Canadá y México.

Lilly también tenía derechos para su venta en Asia y Europa. En los tres casos precedentes, se ordenó a Takeda desembolsar un total de 8,2 millones a los demandantes. Una en Las Vegas fue rechazada. Actos empezó a venderse en 1999. Se calcula que aportó unos ingresos de 16.000 millones a Takeda. Era su fármaco estrella hasta 2011, cuando empezó a hacer frente a los genéricos.

La pioglitazona es un fármaco "muy potente" contra la diabetes, afirma Manel Mata, de la Red de Grupos de estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (RedGDPS). Pero, como todos, tiene unas indicaciones muy precisas, y actualmente solo lo toma menos del 1% de los diabéticos.

La Agencia Europea del Medicamento lo aprobó en 2000, por lo que en España se comercializan varios genéricos, aparte del producto original. "Las primeras sospechas surgieron en 2005", cuenta Mata, y luego se confirmó que había un "ligero" riesgo de cáncer de vejiga. De hecho, en 2011 las agencias del medicamento europea y estadounidense revisaron su balance entre complicaciones y beneficios, y se determinó que se siguiera usando, salvo en personas con antecedentes de cáncer de vejiga o hematuria (sangre en orina, que es otro síntoma de ese tipo de tumor), explica Mata. La nota de la Agencia Española del Medicamento indicaba que "tras analizar todos los datos disponibles, las agencias reguladoras de medicamentos europeas concluyen que en determinados pacientes diabéticos el balance beneficio-riesgo del tratamiento con medicamentos que contienen pioglitazona se mantiene favorable, siempre que se tengan en cuenta una serie de contraindicaciones y advertencias encaminadas a minimizar el modesto incremento de riesgo de cáncer de vejiga observado en algunos estudios". Mata recalca que en la ficha técnica del producto que se vende en España ya se indica ese posible riesgo.

"Lo que sucede", opina Mata, "es que en EE UU el sistema legal permite que prosperen estas demandas colectivas, en las que hasta los abogados se anuncian por la televisión. Además, como en el mundo hay tantos diabéticos, hay mucha probabilidad de que se detecten otras patologías, que pueden estar asociadas o no.Con los datos actuales, el especialista descarta que haya un riesgo desconocido para los enfermos españoles. 


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jueves, 20 de febrero de 2014

(Cat) Tenen tots els betablocadors la mateixa eficàcia en el tractament de la insuficiència cardíaca congestiva amb fracció d'ejecció deprimida?




Article - Tenen tots els betablocadors la mateixa eficàcia en el tractament de la insuficiència cardíaca congestiva amb fracció d'ejecció deprimida?
// 3clics - Atenció primària basada en l'evidència

Noemí Villén

Els betablocadors milloren la contractilitat i la funció sistòlica per modulació de l'activació neurohormonal del sistema nerviós simpàtic. A diferents assaigs clínics i metanàlisis, els betablocadors han demostrat un augment de la supervivència i una disminució dels ingressos hospitalaris en pacients amb una insuficiència cardíaca congestiva amb fracció d'ejecció deprimida (ICC sistòlica). Se'n recomana l'ús en pacients amb un NYHA II-IV clínicament estables i en tots els pacients amb disfunció sistòlica i cardiopatia isquèmica que no presentin contraindicacions.

Es tracta d'una revisió sistemàtica i metanàlisi de xarxa que avalua si el benefici dels betablocadors en els pacients amb ICC sistòlica és degut a un efecte de classe o bé si hi ha algun betablocador que tingui una eficàcia superior. Es van analitzar assaigs clínics publicats fins al 2011 que havien comparat l'efecte de diferents betablocadors en el tractament de la ICC sistòlica. La variable principal avaluada va ser la mortalitat per qualsevol causa.

Es van incloure 21 assaigs amb un total de 23.122 pacients tractats amb atenolol, bisoprolol, bucindolol, carvedilol, metoprolol, nevibolol o placebo. Els pacients tenien una edat mitjana de 61 anys, el 77% eren homes i la fracció d'ejecció ventricular esquerra mitjana basal va ser del 25%. La mitjana de seguiment va ser de 12 mesos.

Globalment, i comparats amb placebo, els betablocadors van mostrar beneficis en la mortalitat per qualsevol causa (OR 0,69 IC95% 0,56-0,80). També es va observar aquest efecte quan es va analitzar individualment cada fàrmac. No es van observar diferències entre els betablocadors avaluats en la mortalitat per qualsevol causa, així com tampoc en la mortalitat per causa cardiovascular, en la mort sobtada, ni en la discontinuació del fàrmac.

 

Repercussions a la pràctica clínica

Els beneficis dels betablocadors en pacients amb ICC sistòlica semblen ser deguts a un efecte de classe i cap dels fàrmacs avaluats en aquest estudi sembla ser superior a la resta3. Al nostre país tenen aprovada la indicació d'ICC el bisoprolol, el carvedilol i el nebivolol, aquest darrer per a pacients majors de 70 anys.

Referències

  1. Pautes per a lu2019harmonització del tractament farmacològic de la insuficiencia cardíaca crónica. Programa du2019Harmonització Farmacoterapèutica de Medicaments en lu2019Àmbit de lu2019Atenció Primària i Comunitària del Servei Català de la Salut. 2013; link
  2. Guia de pràctica clínica de la insuficiència cardíaca de lu2019Institut Català de la Salut (ICS), 2008. . link
  3. Chatterjee S, Biondi-Zoccai G, Abbate A, D`Ascenzo F, Castagno D, Van Tassell B, Mukherjee D, Lichstein E.. Benefits of b-blockers in patients with heart failure and reduced ejection fraction: network meta-analysis. BMJ. 2013 Jan 16; 346 :f55. link
  4. Catálogo de medicamentos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmaceuticos. 2013;

domingo, 2 de febrero de 2014

Tratamiento hormonal sustitutivo y pancreatitis aguda [feedly]




Tratamiento hormonal sustitutivo y pancreatitis aguda
// Noticias e-butlletí groc [FICF]
El tratamiento hormonal sustitutivo (THS) en mujeres postmenopáusicas se asocia a un aumento del riesgo de pancreatitis aguda, según un estudio de cohortes prospectivo (CMAJ 2014; 27 enero).

A partir de una cohorte de base poblacional en Suecia, se evaluó el uso de THS en unas 31.500 mujeres postmenopáusicas seguidas durante 13 años. Durante un seguimiento total de 389.456 años-persona, se identificaron 237 casos de pancreatitis aguda. Después de ajustar por varias variables, el uso de THS se asoció a un aumento significativo del riesgo de pancreatitis, en comparación con las que nunca habían recibido THS (riesgo relativo de 1,57). El riesgo era más alto en las usuarias de tratamiento sistémico (RR de 1,92) y durante más de 10 años (RR de 1,87). Se ha sugerido que el aumento de triglicéridos inducido por los estrógenos orales, en mujeres susceptibles, podría dar lugar a un aumento del riesgo de pancreatitis, o bien que los estrógenos podrían tener un efecto tóxico directo sobre el páncreas. Los autores concluyen que se debería tener en cuenta este posible riesgo.

viernes, 17 de enero de 2014

Muy pocos pacientes en los ensayos previos a la comercialización de un nuevo medicamento [feedly]


 
 
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Muy pocos pacientes en los ensayos previos a la comercialización de un nuevo medicamento
El primer número del año de la revista francesa Prescire se hace eco de un estudio sobre el reducido número de pacientes incluidos en los ensayos clínicos antes de la autorización de un nuevo medicamento (Rev Prescrire 2014;34:57).

Entre el 2000 y el 2010 se autorizaron en la UE 161 nuevos medicamentos no huérfanos, que fueron evaluados en unas 1.700 personas. Un 56% de los medicamentos fueron evaluados en menos de 2.000 personas y un 12% en menos de 500. Aunque en los medicamentos destinados a tratamientos prolongados el número de personas incluidas fue más alto, sólo un 30% fueron evaluados durante al menos 12 meses en más de 1.000 pacientes. Los autores concluyen que el número de pacientes incluidos en los ensayos antes de ser autorizados es insuficiente para evaluar su eficacia y toxicidad a largo plazo (Plos Med 2013;10:e1001407).

Como se concluye en el breve comentario, una vigilancia postcomercialización no puede sustituir a una evaluación inicial de calidad. Para proteger a los pacientes, es necesaria una evaluación exigente antes de su comercialización.

miércoles, 4 de septiembre de 2013

martes, 13 de agosto de 2013

¿Y qué hacemos con las varices? según NICE [feedly]


 
 
Shared via feedly // published on El Supositorio
¿Y qué hacemos con las varices? según NICE
Las venas varicosas en las piernas es una patología muy común. Miles de personas, mayoritariamente mujeres, sufren a lo largo de la vida este problema. Según la Guía que acaba de publicar NICE: Varicose veins in the legs, the diagnosis and management of varicose veins, alrededor de un tercio de la población sufre el problema y el 3-6% de ellas sufrirán la formación de úlceras venosas. En un gran número, será un problema asintomático o leve, pero en otra parte importante producirán picos, dolor y otros problemas asociados como pigmentación de la piel y edemas.
Estos días de verano, numerosos afectados que habitualmente conviven sin mayor problema, acuden buscando ayuda y soluciones.
La actitud conservadora, salvo la aparición de complicaciones era la actitud habitual. Pues bien, leyendo la guía NICE, parece que hay que ser más intervencionista.
Veamos sus recomendaciones:


Las siguientes recomendaciones se han identificado como prioridades para su implementación.

1.- Remisión a un servicio de Cirugía Vascular
Derive a Cirugía Vascular [1] si los pacientes tienen cualquiera de los siguientes situaciones:.
- Venas varicosas sintomáticas[2] primarias o recurrentes.
- Cambios en la piel de las extremidades inferiores, como pigmentación o eccema, causada por la insuficiencia venosa crónica.
- Trombosis venosa superficial (caracterizado por la aparición de venas, duras, dolorosas) e insuficiencia venosa sospechada.
- Úlceras venosas (que no han cicatrizado en 2 semanas) o úlceras venosas curadas.

2.- Evaluación y tratamiento en un servicio de Cirugía Vascular
2. 1.- Valoración
Use ecografía para confirmar el diagnóstico de las varices y la extensión del reflujo troncal y para planificar el tratamiento para las personas con sospecha de venas varicosas primarias o recurrentes.
2.2.- Tratamiento intervencionista
Para las personas con venas varicosas confirmadas y reflujo troncular:
- Oferta de ablación endotérmica.
- Si la ablación endotérmica no es posible, ofrecer escleroterapia con espuma guiada por ultrasonidos.
- Si la escleroterapia con espuma no es viable, ofrecer la cirugía.
Si hay venas varicosas afluentes incompetentes, considerar el tratamiento simultáneo.
2.3.- Tratamiento no intervencionista
- No ofrezca medias de compresión para el tratamiento de venas varicosas a menos que el tratamiento intervencionista no sea viable.

[1] Un equipo de profesionales de la salud que tienen las habilidades para llevar a cabo una completa evaluación clínica y por ultrasonidos y proporcionar una gama completa de tratamientos.

[2] Las venas que presentan síntomas en las extremidades inferiores tales como: dolor, molestias, incomodidad, hinchazón, pesadez y prurito).

Como vemos, con síntomas, tratamiento intervencionista.


martes, 18 de junio de 2013

Sanidad limita el uso de codeína entre los 12 y 18 años [

Sanidad limita el uso de codeína entre los 12 y 18 años

La codeína es un analgésico de segunda línea. Y el Ministerio de Sanidad acaba de restringir su uso en los menores de edad. En concreto, los menores de 12 años no deben tomarla, y entre 12 y 18 años hay que restringir su uso.

La advertencia que ha hecho pública la Agencia Española del Medicamento indica que, tras revisar los estudios realizados sobre efectos adversos, "algunos mortales", hasta la fecha, se "ha concluido que los niños menores de 12 años de edad presentan un mayor riesgo de sufrir reacciones adversas tras la administración de codeína, y que estas reacciones pueden resultar muy graves en aquellos que son metabolizadores extensos o ultrarrápidos". El problema es que "el porcentaje de niños metabolizadores extensos o ultrarrápidos es variable dependiendo de su origen étnico y no existe ninguna prueba disponible en la práctica clínica que permita conocer el grado de actividad enzimática. Asimismo, el análisis de los datos puso de manifiesto que la eficacia de este medicamento para el tratamiento del dolor en población pediátrica es limitada y no es significativamente superior a la de otros analgésicos no opioides", añade Sanidad.

Para los mayores de 12 años, solo se considera su uso cuando han fracasado otras opciones, como el ibuprofeno o el paracetamol. Y eso, con excepciones: por ejemplo, se contraindica cuando "vayan a ser intervenidos de amigdalectomía o adenoidectomía por síndrome de apnea obstructiva del sueño, debido al incremento de riesgo de presentar reacciones adversas graves".

También, obviamente, en "aquellos pacientes que se sabe son metabolizadores ultrarrápidos, debido a que presentan un riesgo extremadamente alto de sufrir una intoxicación por morfina".

Tampoco "se recomienda el uso de codeína en niños en los que pueda existir un compromiso de la respiración como es el caso de trastornos neuromusculares, patología respiratoria o cardiaca grave, infecciones pulmonares o de vías aéreas superiores, trauma múltiple o aquellos niños que hayan sido sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos".

De manera general, se aconseja restringir al mínimo el uso de codeína en los mayores de edad, con un máximo de tres días y no más de cuatro tomas diarias (una cada seis horas).

domingo, 9 de junio de 2013

AINE a dosis altas y riesgo cardiovascular

El tratamiento con dosis altas de diclofenac o de AINE inhibidores selectivos de la COX-2 (coxibs) se asocia a un aumento del riesgo cardiovascular de magnitud similar, según un metanálisis (Lancet 2013;30 mayo).Se evaluaron más de 600 ensayos clínicos, que incluyeron más de 300.000 pacientes, comparativos entre AINE y placebo u otro AINE. Los resultados indican que dosis altas de todos los coxibs, diclofenac e ibuprofeno aumentan el riesgo de acontecimientos cardiovasculares graves (infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal o muerte vascular), y que el naproxeno a dosis altas no se asocia ni a un aumento del riesgo ni a una protección como el AAS. Sin embargo, todos los AINE (tanto coxibs como AINE tradicionales, incluido el naproxeno) duplican el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva y aumentan el riesgo de complicaciones de la úlcera péptica y otras hemorragias gastrointestinales. Aunque hay menos información sobre otros AINE, no hay datos que indiquen que tengan un perfil de toxicidad más favorable que los fármacos más estudiados. Los autores calculan que los coxibs o el diclofenac causarían aproximadamente tres acontecimientos cardiovasculares graves adicionales por cada 1.000 pacientes al año.Según el editorial acompañante, para las personas con alto riesgo de insuficiencia cardíaca o con enfermedad renal crónica, es preferible evitar los AINE. Para el tratamiento del dolor crónico, son recomendables las medidas no farmacológicas, tratamento tópico o AINE de menor riesgo a dosis bajas y de corta duración. El uso prolongado de AINE a dosis altas se debería reservar para los pacientes en los que los efectos beneficiosos sintomáticos superan los posibles riesgos (Lancet 2013;30 mayo)

domingo, 28 de abril de 2013

Nuevos datos de los inhibidores de la bomba de protones invitan a la prudencia

 
NOTICIAS E-BUTLLETÍ GROC [FICF] | 20 D'ABRIL DE 2013
http://pulse.me/s/l6PLH
El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en personas de edad avanzada después del alta de hospitales de agudos se ...  

miércoles, 14 de noviembre de 2012

sábado, 22 de septiembre de 2012

Evidencia sobre el uso de "cola de caballo" (equisetum arvense) y sus propiedades depurativas y diuréticas

Dado el ocasional uso en la pactica clínica habitual que detectamos de tratamientos fitoterápicos con cola de caballo, he creído oportuno apuntaros esta revisión reciente de PREEVID.

domingo, 27 de mayo de 2012

El Butlletí Groc nos cuenta novedades sobre contracepción y TVP


El uso de contraceptivos en forma de parches transdérmicos o anillos vaginales tienen más riesgo de trombosis venosa que las no usuarias de contracepción hormonal, según los resultados de un estudio observacional (BMJ 2012;344:e2990).

A partir de cuatro registros nacionales daneses, con 9.429.128 años-mujer de observación, entre 2001 y 2010 se registraron 5.287 nuevos acontecimientos trombóticos, de los que se confirmaron 3.434. La incidencia de trombosis venosa en las no usuarias de contraceptivos hormonales fue de 2,1 por 10.000 mujeres y año. En comparación con las no usuarias, el riesgo relativo de trombosis venosa confirmada en usuarias de parches transdérmicos de contraceptivos combinados fue de 7,9 y en usuarias de anillo vaginal de 6,5, que se corresponden a unas incidencias por 10.000 años de exposición de 9,7 y 7,8 acontecimientos, respectivamente. El uso de DIU con levonorgestrel no se asoció a un aumento de riesgo. En comparación con el uso de contraceptivos orales combinados que contienen levonorgestrel, el riesgo relativo ajustado de trombosis venosa con los parches transdérmicos fue de 2,3 y con el anillo vaginal de 1,9.

sábado, 7 de abril de 2012

¿Ácido acetilsalicílico para la prevención del cáncer?

El uso regular de ácido acetilsalicílico (AAS) se asocia a un menor riesgo de cáncer, de la mortalidad por cáncer, y de metástasis, según tres metanálisis publicados.

En un metanáisis se evaluaron los datos de pacientes de 50 ensayos clínicos comparativos con placebo sobre la eficacia del AAS para la prevención de acontecimientos cardiovasculares. Los pacientes tratados con AAS presentaron una menor incidencia de cáncer y de la mortalidad por cáncer (Lancet 2012;21 marzo).

Un análisis de cinco ensayos de prevención cardiovascular mostró que entre los participantes que desarrollaron cáncer durante los estudios, los tratados con AAS presentaron una menor incidencia de metástasis, sobre todo en el cáncer colorrectal (Lancet 2012; 21 marzo). De hecho, en un ensayo clínico en pacientes de alto riesgo de cáncer colorrectal, el tratamiento prolongado con AAS redujo la incidencia de cáncer (noticia octubre 2011).

En una revisión sistemática de estudios observacionales se observó que los efectos beneficiosos del AAS son concordantes con los de los ensayos clínicos (Lancet Oncol 2012;21 marzo).

En el editorial acompañante se comenta que, mientras se esperan los resultados de estudios en curso y del seguimiento a más largo plazo del Women's Health Study y el Physicians' Health Study, no se puede recomendar el uso habitual de AAS para la prevención del cáncer (Lancet 2012; 21 marzo).

Como se concluye en la sala de lectura del Rincón de Sísifo, los datos son insuficientes para recomendar el uso crónico de AAS en personas sanas con el fin de prevenir un cáncer.




viernes, 6 de abril de 2012

De NNTs...

http://elrincondesisifo.wordpress.com/2012/04/01/una-tarde-en-el-desvan-de-la-evidencia/

Bifosfonatos y trastornos inflamatorios oculares



El uso por primera vez de un bifosfonato por vía oral se asocia a un aumento del riesgo de uveitis y escleritis, según los resultados de un estudio observacional (CMAJ 2012; 2 de abril).

Los bifosfonatos se han relacionado con un riesgo de efectos adversos inflamatorios oculares, como conjuntivitis, iritis, uveitis, escleritis y epiescleritis (Butll Farmacovigilància 2005;3:9-11).

En un estudio de cohortes retrospectivo se evaluaron los pacientes visitados por un oftalmólogo durante 7 años. Se identificaron casi 11.000 pacientes que habían iniciado un bifosfonato oral y 923.000 no habían sido tratados. En comparación con los no tratados, el uso de bifosfonatos se asoció a un aumento del riesgo de uveitis y de escleritis, con unos riesgos relativos ajustados de 1,45 i 1,51, respectivamente.

Es preciso informar a los pacientes sobre los signos o síntomas de uveitis o escleritis, con el fin de iniciar tratamiento y considerar la retirada del bifosfonato.

sábado, 4 de febrero de 2012

viernes, 25 de noviembre de 2011

Completa Guía del ICTUS 2009

Desde aquí podréis consultar la una completa guía de práctica clínica del ICTUS reciente.

Protocolo Código ICTUS (cat)

viernes, 21 de octubre de 2011

sábado, 24 de septiembre de 2011

Uso de supositorios fitoterápicos en niños.

Alerta sobre el uso de estos supositorios en los menores de 30 meses. 

Según MEDSCAPE :  
(http://www.medscape.com/viewarticle/750302?sssdmh=dm1.720624&src=nl_newsalert)

"September 23, 2011 — The European Medicines Agency has changed its recommendations for suppositories that contain terpenic derivatives. It now says that they should not be used in children younger than 30 months or in children who have experienced febrile convulsion, epilepsy, or recent anorectal lesions.

Terpenic derivatives include turpentine, camphor, cineole, niaouli, wild thyme, terpineol, terpine, citral, menthol and essential oils of pine needle, and eucalyptus. They are commonly used to treat mild bronchial disorders, especially coughs.

The decision follows a review by the European Medicines Agency's Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) that identified potential risks of terpenic derivatives. Among infants and small children, convulsions were a particular concern, along with other neurological disorders. The agents can also cause precancerous anorectal lesions, leading to the recommendation that children who have a recent history of such lesions should not receive these agents.

The CHMP review was prompted by the French medicines agency, which was particularly concerned about the potential for serious neurological adverse effects. The French agency carried out a risk–benefit assessment, which the CHMP considered in addition to information obtained from the manufacturers and marketers of suppositories that include terpenic derivatives.

Suppositories with terpenic derivatives are currently marketed in Belgium, France, Luxembourg, Finland, Italy, Portugal, and Spain."

miércoles, 3 de agosto de 2011

Soy mujer, ¿ Me permites que sufra un infarto ?

Os quiero invitar, con este artículo , a la reflexión sobre la atención sanitaria & género.

sábado, 9 de julio de 2011

gabapentina vs. pregabalina

No siempre la lucha es limpia como nos muestran los compañeros del Rincón de Sísifo . Ver artículo.

jueves, 23 de junio de 2011

Dutasterida y Finasterida bajo la lupa del blog Sano y salvo

Aprovecho esta entrada para dar a conocer un elemento más de la blogosfera que nos aporta una lectura crítica al entorno de la seguridad del paciente.

miércoles, 22 de junio de 2011

Movilización precoz en esguinces de tobillo.

Una muy útil e interesante aportación de Fisterra sobre el tratamiento de los esguinces de tobillo : accede aquí.

Además añado una interesante GPC reciente en español sobre este tema : gran trabajo de concisión de un  grupo de salud del Gobierno de México.

domingo, 19 de junio de 2011

PERLA (Pediátrica) ! : Homeopatía = Placebo

Bien, aquí el enlace a una muy interesante lectura crítica de una revisión sobre un tema más que cotidiano.

Betablocker vs Digoxina para la Fibrilación Auricular

Aquí va una dosis más para la evolución hacia los betabloqueantes en detrimiento de la digoxina.

Quemaduras solares ..... ¿qué hay de su tratamiento?

Curiosa puesta al día sobre un tema muy veraniego : accede desde aquí a una revisión sobre el tratamiento de las quemaduras solares. Desmitifica algun extremo.

viernes, 6 de mayo de 2011

Calcualdoras SEMERGEN

La SEMERGEN pone a disposición en la red varias calculadoras útiles en Atención Primaria. Os dejo aquí el enlace.

Puesta al día : Evidencias en Eczema atópico en A. Primaria

Desde este enlace podréis acceder a una reciente e interesante guia SIGN sobre eczema atópico.

viernes, 11 de marzo de 2011

Anticonceptivos orales y mortalidad : estudio BMJ

Os dejo aquí un reciente artículo del BMJ que probablemente marcará un punto de inflexión en la historia de los ACO. Feliz lectura crítica.

Saludos a todos.

viernes, 4 de marzo de 2011

ebevidencia : enfermería basada en la evidencia

De todos sabido...pero un poquito más.

Una aportación más sobre el uso indebido de determinados marcadores tumorales. Pincha aquí para acceder al artículo-revisión Prostate cancer diagnosis and treatment after the introduction of prostate-specific antigen screening.

miércoles, 23 de febrero de 2011

Reciente normativa SEPAR sobre las NAC

Interesan algunas consideraciones sobre el tratamiento.
http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/normativa_037_2010.pdf

miércoles, 1 de diciembre de 2010

NUEVO ! Resumen de los cambios en las nuevas Guías de RCP 2010.

Publicación de las nuevas Guías de Resucitación 2010 del European Resuscitation Council (ERC) :

-Resumen de cambios
-Guías completas

formudosis webmaster

martes, 14 de septiembre de 2010

Resumen alternativo sobre la epidemia gripe A.

Os adjunto este video resumen sobre el lamentable episodio de gripe A de los pasados meses. Es la visión alternativa. La otra versión la tenéis en el link de la gripe A del ministerio de sanidad.
Los juicios los haréis vosotros.

martes, 10 de agosto de 2010

Tengo "esto" en la piel : ¿qué es?

En este Blog de residentes de dermatología encontraréis los enlaces a diversos atla dermatológicos que os pueden ser de ayuda.


Interesante.

martes, 20 de julio de 2010

Cambios en la ATTRM...

Recientemente la anterior ATTRM ha evolucionado a la actual Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)  . Presenta un aspecto más integrador de los contenidos...el tiempo analizará si funcionalidad.